Когда подействует ботулотоксин при мигрени и насколько хватит эффекта?
Один из самых частых вопросов после ботулинотерапии: «Я сделал процедуру вчера. Почему голова сегодня снова заболела?»
Потому что ботулинотерапия — не обезболивающий укол и не способ мгновенно остановить уже начавшийся приступ. Это профилактическое лечение.
Через сколько начинает действовать ботулотоксин?
Эффект развивается постепенно. Изменения могут становиться заметными в течение первых недель после процедуры, но оценивать эффективность лечения правильнее не по одному дню и даже не по одному приступу.
Как понять, что лечение помогает?
Результат — это не обязательно полное исчезновение головной боли. Для одного пациента улучшением станет уменьшение количества дней с мигренью, для другого — снижение интенсивности приступов, для третьего — сокращение необходимости принимать обезболивающие.
Поэтому имеет смысл сравнивать:
до лечения: 20 дней с головной болью в месяц;
после лечения: например, значительно меньше дней с болью, более короткие приступы или меньшая потребность в лекарствах.
Именно поэтому дневник головной боли полезен и до, и после процедуры.
После ботулотоксина мигрень должна исчезнуть полностью?
Не обязательно. Цель профилактического лечения хронической мигрени — добиться клинически значимого уменьшения частоты и тяжести заболевания. У разных пациентов ответ на терапию различается.
Почему первая процедура могла помочь слабее, чем ожидалось?
Ответ на лечение индивидуален. Кроме того, оценивать терапию необходимо в динамике. Самостоятельно делать вывод «ботулотоксин мне не работает» через несколько дней после первой процедуры слишком рано.
Насколько хватает результата?
Действие ботулинического токсина ограничено во времени. При хронической мигрени профилактическое лечение обычно проводится повторными циклами по медицинской схеме, которую определяет врач. Продолжительность эффекта и необходимость следующей процедуры оцениваются индивидуально.
Что произойдёт, если не повторять процедуру?
Со временем действие препарата уменьшается. Если мигрень сохраняется, частота головной боли может снова увеличиваться. Это не означает, что заболевание стало хуже «из-за ботокса». Просто закончился период действия профилактической терапии.
Нужно ли продолжать принимать другие препараты?
Иногда ботулинотерапия является только одной частью комплексного лечения мигрени. Врач может одновременно работать с:
* препаратами для купирования приступов; * профилактической терапией; * режимом сна; * выявлением провоцирующих факторов; * лекарственно-индуцированной головной болью; * другими состояниями, влияющими на течение мигрени.
Самостоятельно отменять назначенные препараты после ботулинотерапии не следует.
А если после процедуры всё равно случился приступ?
Это возможно. Ботулинотерапия не гарантирует отсутствие каждого последующего приступа. Оценивается общая картина: сколько дней с головной болью было раньше и сколько стало после лечения, насколько изменилась интенсивность боли и необходимость принимать лекарства.
Самый важный вопрос: «Поможет ли ботулотоксин именно мне?»
На него нельзя правильно ответить только по описанию симптомов в интернете. Сначала необходимо понять, действительно ли речь идёт о хронической мигрени, насколько часто возникает головная боль и какое лечение уже проводилось. Поэтому первый этап — консультация специалиста и диагностика головной боли, а ботулинотерапия проводится уже при наличии показаний.
На ваши вопросы отвечала главный врач клиники, невролог - Ярош Мария Андреевна. Запись на консультацию к Марие Андреевне: